The incidence and impact of postoperative complications are poorly described. Failure-to-rescue, the rate of death following complications, is an important quality measure for perioperative care but has not been investigated across multiple health care systems. Methods. We analysed data collected during the International Surgical Outcomes Study, an international 7-day cohort study of adults undergoing elective inpatient surgery. Hospitals were ranked by quintiles according to surgical procedural volume (Q1 lowest to Q5 highest). For each quintile we assessed in-hospital complications rates, mortality, and failure-to-rescue. We repeated this analysis ranking hospitals by risk-adjusted complication rates (Q1 lowest to Q5 highest). Results. A total of 44 814 patients from 474 hospitals in 27 low-, middle-, and high-income countries were available for analysis. Of these, 7508 (17%) developed one or more postoperative complication, with 207 deaths in hospital (0.5%), giving an overall failure-to-rescue rate of 2.8%. When hospitals were ranked in quintiles by procedural volume, we identified a threefold variation in mortality (Q1: 0.6% vs Q5: 0.2%) and a two-fold variation in failure-to-rescue (Q1: 3.6% vs Q5: 1.7%). Ranking hospitals in quintiles by risk-adjusted complication rate further confirmed the presence of important variations in failureto- rescue, indicating differences between hospitals in the risk of death among patients after they develop complications. Conclusions. Comparison of failure-to-rescue rates across health care systems suggests the presence of preventable postoperative deaths. Using such metrics, developing nations could benefit from a data-driven approach to quality improvement, which has proved effective in high-income countries.

Use of failure-to-rescue to identify international variation in postoperative care in low-, middle- and high-income countries: A 7-day cohort study of elective surgery / Ahmad, T.; Bouwman, R. A.; Grigoras, I.; Aldecoa, C.; Hofer, C.; Hoeft, A.; Holt, P.; Buhre, W.; Pearse, R. M.; Clavien, P. -A.; Demartines, N.; Grocott, M.; Haddow, J.; Holt, P.; Moreno, R.; Pritchard, N.; Rhodes, A.; Wilson, M.; Ahmed, T.; Halliwell, R.; Shulman, M.; Myles, P.; Schmid, W.; Hiesmayr, M.; Wouters, P.; De Hert, S.; Lobo, S.; Beattie, S.; Wijeysundera, D.; Fang, X.; Rasmussen, L.; Futier, E.; Biais, M.; Venara, A.; Slim, K.; Sander, M.; Koulenti, D.; Arvaniti, K.; Chan, M.; Kulkarni, A.; Chandra, S.; Tantri, A.; Geddoa, E.; Abbas, M.; Della Rocca, G.; Sivasakthi, D.; Mansor, M.; Luna, P.; Bouwman, A.; Buhre, W.; Beavis, V.; Campbell, D.; Short, T.; Osinaike, T.; Matos, R.; Grigoras, I.; Kirov, M.; Protsenko, D.; Biccard, B.; Aldecoa, C.; Chew, M.; Hofer, C.; Hubner, M.; Ditai, J.; Szakmany, T.; Fleisher, L.; Ferguson, M.; Macmahon, M.; Cherian, R.; Currow, H.; Kanathiban, K.; Gillespie, D.; Pathmanathan, E.; Phillips, K.; Reynolds, J.; Rowley, J.; Douglas, J.; Kerridge, R.; Garg, S.; Bennett, M.; Jain, M.; Alcock, D.; Terblanche, N.; Cotter, R.; Leslie, K.; Stewart, M.; Zingerle, N.; Clyde, A.; Hambidge, O.; Rehak, A.; Cotterell, S.; Huynh, W. B. Q.; Mcculloch, T.; Ben-Menachem, E.; Egan, T.; Cope, J.; Fellinger, P.; Markus, P.; Haselberger, S.; Holaubek, C.; Lichtenegger, P.; Scherz, F.; Hoffer, F.; Cakova, V.; Eichwalder, A.; Fischbach, N.; Klug, R.; Schneider, E.; Vesely, M.; Wickenhauser, R.; Gernot, K.; Leitgeb, M.; Lang, F.; Toro, N.; Bauer, M.; Laengle, F.; Haberl, C.; Mayrhofer, T.; Trybus, C.; Buerkle, C.; Forstner, K.; Germann, R.; Rinoesl, H.; Schindler, E.; Trampitsch, E.; Bogner, G.; Dankl, D.; Duenser, M.; Fritsch, G.; Gradwohl, I. -M.; Hartmann, A.; Hoelzenbein, T.; Jaeger, T.; Landauer, F.; Lindl, G.; Lux, M.; Steindl, J.; Stundner, O.; Szabo, C.; Bidgoli, J.; Verdoodt, H.; Forget, P.; Kahn, D.; Lois, F.; Momeni, M.; Pregardien, C.; Pospiech, A.; Steyaert, A.; Veevaete, L.; De Kegel, D.; De Jongh, K.; Foubert, L.; Smitz, C.; Vercauteren, M.; Poelaert, J.; Van Mossevelde, V.; Abeloos, J.; Bouchez, S.; Coppens, M.; De Baerdemaeker, L.; Deblaere, I.; De Bruyne, A.; Fonck, K.; Heyse, B.; Jacobs, T.; Lapage, K.; Moerman, A.; Neckebroek, M.; Parashchanka, A.; Roels, N.; Van Den Eynde, N.; Vandenheuvel, M.; Van Limmen, J.; Vanluchene, A.; Vanpeteghem, C.; Wyffels, P.; Huygens, C.; Vandenbempt, P.; Van De Velde, M.; Dylst, D.; Janssen, B.; Schreurs, E.; Aleixo, F. B.; Candido, K.; Batista, H. D.; Guimaraes, M.; Guizeline, J.; Hoffmann, J.; Lobo, F. R. M.; Nascimento, V.; Nishiyama, K.; Pazetto, L.; Souza, D.; Rodrigues, R. S.; Dos Santos, A. M. V.; Jardim, J.; Sa Malbouisson, L. M.; Silva, J.; Do Nascimento, P.; Baio, T. H.; De Castro, G. I. P.; Oliveira, H. R. W.; Amendola, C. P.; Cardoso, G.; Ortega, D.; Brotto, A. F.; De Oliveira, M. C.; Rea-Neto, A.; Dias, F.; Travi, M. E.; Zerman, L.; Azambuja, P.; Knibel, M. F.; Martins, A.; Almeida, W.; Neto, C. N.; Tardelli, M. A.; Caser, E.; Machado, M.; Aguzzoli, C.; Baldisserotto, S.; Tabajara, F. B.; Bettega, F.; Rodrigues, L. H. C.; De Gasperi, J.; Faina, L.; Nolasco, M. F.; Da Costa Fischer, B. F.; De Campos Ferreira, M. F.; Hartmann, C.; Kliemann, M.; Ribeiro, G. L. H.; Fraga, J. M.; Netto, T. M.; Pozza, L. V.; Wendling, P. R.; Azevedo, C.; Garcia, J.; Lopes, M.; Maia, B.; Maselli, P.; Melo, R.; Mendes, W.; Neves, M.; Ney, J.; Piras, C.; Applewhaite, C.; Carr, A.; Chow, L.; Duttchen, K.; Foglia, J.; Greene, M.; Hinther, A.; Houston, K.; Mccormick, T. J.; Mikhayel, J.; Montasser, S.; Ragan, A.; Suen, A.; Woolsey, A.; Yu, H. C.; Funk, D.; Stephen, D.; Regina, D.; Heather, D.; Faisal, D.; Pridham, J.; Rowe, B.; Sampson, S.; Thiessen, B.; Zbitnew, G.; Bernard, A.; George, R.; Jones, P.; Moor, R.; Siddiqui, N.; Wolfer, A.; Tran, D.; Winch, D.; Dobson, G.; Montasser, O.; Hall, R.; Baghirzada, L.; Curley, G.; Dai, S. Y.; Hare, G.; Lee, E.; Shastri, U.; Tsui, A.; Yagnik, A.; Alvares, D.; Choi, S.; Dwyer, H.; Flores, K.; Mccartney, C.; Somascanthan, P.; Carroll, J.; Pazmino-Canizares, J.; Ami, N.; Chan, V.; Perlas, A.; Argue, R.; Huang, Y.; Lavis, K.; Mayson, K.; Cao, Y.; Gao, H.; Hu, T.; Lv, J.; Yang, J.; Yang, Y.; Zhong, Y.; Zhou, J.; Zou, X.; He, M.; Li, X.; Luo, D.; Wang, H.; Yu, T.; Chen, L.; Wang, L.; Cai, Y.; Cao, Z.; Li, Y.; Lian, J.; Sun, H.; Wang, S.; Wang, Z.; Wang, K.; Zhu, Y.; Du, X.; Fan, H.; Fu, Y.; Huang, L.; Huang, Y.; Hwan, H.; Luo, H.; Qu, P. -S.; Tao, F.; Wang, Z.; Wang, G.; Wang, S.; Zhang, Y.; Zhang, X.; Chen, C.; Wang, W.; Liu, Z.; Fan, L.; Tang, J.; Chen, Y.; Chen, Y.; Han, Y.; Huang, C.; Liang, G.; Shen, J.; Wang, J.; Yang, Q.; Zhen, J.; Zhou, H.; Chen, J.; Chen, Z.; Li, X.; Meng, B.; Ye, H.; Zhang, X.; Bi, Y.; Cao, J.; Guo, F.; Lin, H.; Liu, Y.; Lv, M.; Shi, P.; Song, X.; Sun, C.; Sun, Y.; Wang, Y.; Wang, S.; Zhang, M.; Chen, R.; Hou, J.; Leng, Y.; Meng, Q. -T.; Qian, L.; Shen, Z. -Y.; Xia, Z. -Y.; Xue, R.; Zhang, Y.; Zhao, B.; Zhou, X. -J.; Chen, Q.; Guo, H.; Guo, Y.; Qi, Y.; Wang, Z.; Wei, J.; Zhang, W.; Zheng, L.; Bao, Q.; Chen, Y.; Chen, Y.; Fei, Y.; Hu, N.; Hu, X.; Lei, M.; Li, X.; Lv, X.; Miao, F.; Ouyang, L.; Qian, L.; Shen, C.; Sun, Y.; Wang, Y.; Wang, D.; Wu, C.; Xu, L.; Yuan, J.; Zhang, L.; Zhang, H.; Zhang, Y.; Zhao, J.; Zhao, C.; Zhao, L.; Zheng, T.; Zhou, D.; Zhou, H.; Zhou, C.; Lu, K.; Zhao, T.; He, C.; Chen, H.; Chen, S.; Cheng, B.; He, J.; Jin, L.; Li, C.; Li, H.; Pan, Y.; Shi, Y.; Wen, X. H.; Wu, S.; Xie, G.; Zhang, K.; Zhao, B.; Lu, X.; Chen, F.; Liang, Q.; Lin, X.; Ling, Y.; Liu, G.; Tao, J.; Yang, L.; Zhou, J.; Chen, F.; Cheng, Z.; Dai, H.; Feng, Y.; Hou, B.; Gong, H.; Hua, C.; Huang, H.; Huang, J.; Jiang, Z.; Li, M.; Lin, J.; Liu, M.; Liu, W.; Liu, Z.; Luo, F.; Ma, L.; Min, J.; Shi, X.; Song, Z.; Wan, X.; Xiong, Y.; Xu, L.; Yang, S.; Zhang, Q.; Zhang, H.; Zhang, H.; Zhang, X.; Zhao, L.; Zhao, W.; Zhao, W.; Zhu, X.; Bai, Y.; Chen, L.; Chen, S.; Dai, Q.; Geng, W.; Han, K.; He, X.; Huang, L.; Ji, B.; Jia, D.; Jin, S.; Li, Q.; Liang, D.; Luo, S.; Lwang, L.; Mo, Y.; Pan, Y.; Qi, X.; Qian, M.; Qin, J.; Ren, Y.; Shi, Y.; Wang, J.; Wang, J.; Wang, L.; Xie, J.; Yan, Y.; Yao, Y.; Zhang, M.; Zhao, J.; Zhuang, X.; Ai, Y.; Du, F.; He, L.; Huang, L.; Li, Z.; Li, H.; Li, Y.; Li, L.; Meng, S.; Yuan, Y.; Zhang, E.; Zhang, J.; Zhao, S.; Ji, Z.; Pei, L.; Chen, C.; Dong, B.; Li, J.; Miao, Z.; Mu, H.; Qin, C.; Su, L.; Wen, Z.; Xie, K.; Yu, Y.; Yuan, F.; Hu, X.; Zhang, Y.; Xiao, W.; Zhu, Z.; Dai, Q.; Fu, K.; Hu, R.; Hu, X.; Huang, S.; Li, Y.; Liang, Y.; Yu, S.; Guo, Z.; Jing, Y.; Tang, N.; Wu, J.; Yuan, D.; Zhang, R.; Zhao, X.; Li, Y.; Bai, H. -P.; Liu, C. -X.; Liu, F. -F.; Ren, W.; Wang, X. -L.; Xu, G. -J.; Hu, N.; Li, B.; Ou, Y.; Tang, Y.; Yao, S.; Zhang, S.; Kong, C. -C.; Liu, B.; Wang, T.; Xiao, W.; Lu, B.; Xia, Y.; Zhou, J.; Cai, F.; Chen, P.; Hu, S.; Wang, H.; Xu, Q.; Hu, L.; Jing, L.; Li, B.; Liu, Q.; Liu, Y.; Lu, X.; Dan, Z.; Qiu, X.; Ren, Q.; Tong, Y.; Wang, J.; Wen, Y.; Wu, Q.; Xia, J.; Xie, J.; Xiong, X.; Xu, S.; Yang, T.; Ye, H.; Yin, N.; Yuan, J.; Zeng, Q.; Zhang, B.; Zheng, K.; Cang, J.; Chen, S.; Fan, Y.; Fu, S.; Ge, X.; Guo, B.; Huang, W.; Jiang, L.; Jiang, X.; Liu, Y.; Pan, Y.; Ren, Y.; Shan, Q.; Wang, J.; Wang, F.; Wu, C.; Zhang, X.; Christiansen, I. C.; Granum, S. N.; Rasmussen, B. S.; Daugaard, M.; Gambhir, R.; Brandsborg, B.; Steingrimsdottir, G. E.; Jensen-Gadegaard, P.; Kovgaard, K. O.; Siegel, H.; Eskildsen, K. Z.; Gatke, M. R.; Wibrandt, I.; Heintzelmann, S. B.; Lange, K. H. W.; Lundsgaard, R. S.; Amstrup-Hansen, L.; Hovendal, C.; Larsen, M.; Lenstrup, M.; Kobborg, T.; Larsen, J. R.; Pedersen, A. B.; Smith, S. H.; Oestervig, R. M.; Afshari, A.; Andersen, C.; Ekelund, K.; Lilja, E.; Beloeil, H.; Lasocki, S.; Ouattara, A.; Sineus, M.; Molliex, S.; Legouge, M. L.; Wallet, F.; Tesniere, A.; Gaudin, C.; Lehur, P.; Forsans, E.; De Rudnicki, S.; Maudet, V. S.; Sojod, G.; Ouaissi, M.; Regimbeau, J. -M.; Desbordes, J.; Comptaer, N.; El Manser, D.; Ethgen, S.; Lebuffe, G.; Auer, P.; Hartl, C.; Deja, M.; Legashov, K.; Sonnemann, S.; Wiegand-Loehnert, C.; Falk, E.; Habicher, M.; Angermair, S.; Laetsch, B.; Schmidt, K.; Von Heymann, C.; Ramminger, A.; Jelschen, F.; Pabel, S.; Weyland, A.; Czeslick, E.; Gille, J.; Malcharek, M.; Sablotzki, A.; Lueke, K.; Wetzel, P.; Weimann, J.; Lenhart, F. -P.; Reichle, F.; Schirmer, F.; Huppe, M.; Klotz, K.; Nau, C.; Schon, J.; Mencke, T.; Wasmund, C.; Bankewitz, C.; Baumgarten, G.; Fleischer, A.; Guttenthaler, V.; Hack, Y.; Hoeft, A.; Kirchgaessner, K.; Manner, O.; Schurig-Urbaniak, M.; Struck, R.; Van, Rebekkazyl; Wittmann, M.; Goebel, U.; Harris, S.; Veit, S.; Andreadaki, E.; Souri, F.; Katsiadramis, I.; Skoufi, A.; Vasileiou, M.; Aimoniotou-Georgiou, E.; Katsourakis, A.; Veroniki, F.; Vlachogianni, G.; Petra, K.; Chlorou, D.; Oloktsidou, E.; Ourailoglou, V.; Papapostolou, K.; Tsaousi, G.; Daikou, P.; Dedemadi, G.; Kalaitzopoulos, I.; Loumpias, C.; Bristogiannis, S.; Dafnios, N.; Gkiokas, G.; Kontis, E.; Kozompoli, D.; Papailia, A.; Theodosopoulos, T.; Bizios, C.; Koutsikou, A.; Moustaka, A.; Plaitakis, I.; Armaganidis, A.; Christodoulopoulou, T.; Lignos, M.; Theodorakopoulou, M.; Asimakos, A.; Ischaki, E.; Tsagkaraki, A.; Zakynthinos, S.; Antoniadou, E.; Koutelidakis, I.; Lathyris, D.; Pozidou, I.; Voloudakis, N.; Dalamagka, M.; Elena, G.; Chronis, C.; Manolakaki, D.; Mosxogiannidis, D.; Slepova, T.; Tsakiridou, I. -S.; Lampiri, C.; Vachlioti, A.; Panagiotakis, C.; Sfyras, D.; Tsimpoukas, F.; Tsirogianni, A.; Axioti, E.; Filippopoulos, A.; Kalliafa, E.; Kassavetis, G.; Katralis, P.; Komnos, I.; Pilichos, G.; Ravani, I.; Totis, A.; Apagaki, E.; Efthymiadi, A.; Kampagiannis, N.; Paraforou, T.; Tsioka, A.; Georgiou, G.; Vakalos, A.; Bairaktari, A.; Charitos, E.; Markou, G.; Niforopoulou, P.; Papakonstantinou, N.; Tsigou, E.; Xifara, A.; Zoulamoglou, M.; Gkioni, P.; Karatzas, S.; Kyparissi, A.; Mainas, E.; Papapanagiotou, I.; Papavasilopoulou, T.; Fragandreas, G.; Georgopoulou, E.; Katsika, E.; Psarras, K.; Synekidou, E.; Verroiotou, M.; Vetsiou, E.; Zaimi, D.; Anagnou, A.; Apostolou, K.; Melissopoulou, T.; Rozenberg, T.; Tsigris, C.; Boutsikos, G.; Kalles, V.; Kotsalas, N.; Lavdaiou, C.; Paikou, F.; Panagou, G. -L.; Spring, A.; Botis, I.; Drimala, M.; Georgakakis, G.; Kiourtzieva, E.; Ntouma, P.; Prionas, A.; Xouplidis, K.; Dalampini, E.; Giannaki, C.; Iasonidou, C.; Ioannidis, O.; Lavrentieva, A.; Lavrentieva, A.; Papageorgiou, G.; Kokkinoy, M.; Stafylaraki, M.; Gaitanakis, S.; Karydakis, P.; Paltoglou, J.; Ponireas, P.; Chaloulis, P.; Provatidis, A.; Sousana, A.; Gardikou, V. V.; Konstantivelli, M.; Lataniotou, O.; Lisari, E.; Margaroni, M.; Stamatiou, K.; Nikolaidis, E.; Pnevmatikos, I.; Sertaridou, E.; Andreou, A.; Arkalaki, E.; Athanasakis, E.; Chaniotaki, F.; Chatzimichali, C. A.; Christofaki, M.; Dermitzaki, D.; Fiorentza, K.; Frantzeskos, G.; Geromarkaki, E.; Kafkalaki, K.; Kalogridaki, M.; Karydi, K.; Kokkini, S.; Kougentakis, G.; Lefaki, T.; Lilitsis, E.; Makatounaki, A.; Malliotakis, P.; Michelakis, D.; Neonaki, M.; Nyktari, V.; Palikyra, I.; Papadakis, E.; Papaioannou, A.; Sfakianakis, K.; Sgouraki, M.; Souvatzis, X.; Spartinou, A.; Stefanidou, N.; Syrogianni, P.; Tsagkaraki, G.; Arnaoutoglou, E.; Arnaoutoglou, C.; Bali, C.; Bouris, V.; Doumos, R.; Gkini, K. -P.; Kapaktsi, C.; Koulouras, V.; Lena, A.; Lepida, D.; Michos, E.; Papadopoulos, D.; Paschopoulos, M.; Rompou, V. A.; Siouti, I.; Tsampalas, S.; Ververidou, O.; Zilis, G.; Charlalampidoy, A.; Christodoulidis, G.; Flossos, A.; Stamoulis, K.; Chan, M.; Tsang, M. S. C.; Lai, M. L.; Yip, C. P.; Chan, H. M. H.; Law, B.; Li, W. S.; Chu, H. M.; Koo, E. G. Y.; Lam, C. C. J.; Cheng, K. H.; Lam, T.; Chu, S.; Lam, W. Y.; Wong, K. W. K.; Kwok, D.; Hung, C. Y. J.; Chan, W. K. J.; Wong, W. L.; Chung, C. K. E.; Ma, S. K.; Kaushik, S.; Shah, B.; Shah, D.; Shah, S.; Ar, P.; Muthuchellappan, R.; Agarwal, V.; Divatia, J.; Mishra, S.; Nimje, G.; Pande, S.; Savarkar, S.; Shrivastava, A.; Thomas, M.; Yegnaram, S.; Hidayatullah, R.; Puar, N.; Niman, S.; Indra, I.; Hamzah, Z.; Yuliana, A.; Abidin, U. N.; Dursin, A. N.; Kurnia, A.; Susanti, A.; Handayani, D.; Alit, M. A.; Arya, A.; Senapathi, T. G. A.; Utara, U. H.; Wid, W. M.; Wima, S.; Wir, W. M.; Jehosua, B.; Kaunang, J.; Lantang, E. Y.; Najoan, R.; Waworuntu, N.; Awad, H.; Fuad, A.; Geddoa, B.; Khalaf, A. R.; Al Hussaini, S.; Albaj, S.; Kenber, M.; Bettinelli, A.; Spadaro, S.; Albertovolta, C.; Giancarlo, L.; Sottosanti, V.; Copetti, U. E.; Spagnesi, L.; Toretti, I.; Alloj, C.; Cardellino, S.; Carmino, L.; Costanzo, E.; Fanfani, L. C.; Novelli, M. T.; Roasio, A.; Bellandi, M. M.; Beretta, L.; Bignami, E.; Bocchino, S.; Cabrini, L.; Corti, D.; Landoni, G.; Meroni, R.; Moizo, E.; Monti, G.; Pintaudi, M.; Plumari, V. P.; Taddeo, D.; Testa, V.; Winterton, D.; Zangrillo, A.; Cloro, R. L. M.; Colangelo, C.; Colangelo, A.; Rotunno, G.; Paludi, M. A.; Maria, C. P.; Pata, A.; Parrini, V.; Gatta, A.; Nastasi, M.; Tinti, C.; Baroselli, A.; Arrigo, M.; Benevento, A.; Bottini, C.; Cannavo, M.; Gastaldi, C.; Marchesi, A.; Pascazio, A.; Pata, F.; Pozzi, E.; Premoli, A.; Tessera, G.; Boschi, L.; D'Andrea, R.; Ghignone, F.; Poggioli, G.; Sibilio, A.; Taffurelli, M.; Ugolini, G.; Ab Majid, M. A.; Ab Rahman, R.; Joseph, J.; Pathan, F.; Shah, M. H. S.; Yap, H. L.; Cheah, S.; Chin, I. I.; Looi, J. K.; Tan, S. C.; Visvalingam, S.; Kwok, F. Y.; Lee, C. K.; Tan, T. S.; Wong, S. M.; Abdullah, N. H.; Liew, C. F.; Luxuman, L.; Mohd Zin, N. H.; Norddin, M. F.; Alias, R. L. R.; Wong, J. Y.; Yong, J.; Mustapha, M. T. B.; Chan, W. K.; Dzulkipli, N.; Kuan, P. X.; Lee, Y. C.; Alias, A.; Guok, E. C.; Jee, C. C.; Ramon, B. R.; Wong, C. W.; Abd Ghafar, F. N. I.; Aziz, F. Z.; Hussain, N.; Lee, H. S.; Sukawi, I.; Woon, Y. L.; Abd Hadi, H. Z.; Azam, U. A. A.; Alias, A. H.; Kesut, S. A.; Lee, J. M.; Ooi, D. V.; Sulaiman, H. A.; Lih, T. A. T.; Veerakumaran, J.; Rojas, E.; Resendiz, G. E. A.; Zapata, D. D. M.; Lopez, J. C. J. A.; Flores, A. A. A.; Amador, J. C. B.; Avila, E. J. D.; Aquino, L. P. G.; Rodriguez, R. L.; Landa, M. T.; Urias, E.; Hollmann, M.; Hulst, A.; Preckel, O. K. B.; Gemert, A. K. -V.; Buise, M.; Tolenaar, N.; Weber, E.; De Fretes, J.; Houweling, P.; Ormskerk, P.; Van Bommel, J.; Lance, M.; Smit-Fun, V.; Van Zundert, T.; Baas, P.; De Boer, H. D.; Sprakel, J.; Elferink-Vonk, R.; Noordzij, P.; Van Zeggeren, L.; Brand, B.; Spanjersberg, R.; Ten Bokkel-Andela, J.; Numan, S.; Van Klei, W.; Van Zaane, B.; Boer, C.; Van Duivenvoorde, Y.; Hering, J. P.; Van Rossum, S.; Zonneveldt, H.; Hoare, S.; Santa, S.; Ali, M.; Allen, S. J.; Bell, R.; Choi, H. -M. D.; Drake, M.; Farrell, H.; Hayes, K.; Higgie, K.; Holmes, K.; Jenkins, N.; Kim, C. J.; Kim, S.; Law, K. C.; Mcallister, D.; Park, K.; Pedersen, K.; Pfeifer, L.; Pozaroszczyk, A.; Salmond, T.; Steynor, M.; Tan, M.; Waymouth, E.; Ab Rahman, A. S.; Armstrong, J.; Dudson, R.; Jenkins, N.; Nilakant, J.; Richard, S.; Virdi, P.; Dixon, L.; Donohue, R.; Farrow, M.; Kennedy, R.; Marissa, H.; Mckellow, M.; Nicola, D.; Pascoe, R.; Roberts, S. J.; Rowell, G.; Sumner, M.; Templer, P.; Chandrasekharan, S.; Fulton, G.; Jammer, I.; More, R.; Wilson, L.; Hsuan, Y.; Foley, J.; Fowler, C.; Panckhurst, J.; Sara, R.; Stapelberg, F.; Cherrett, V.; Ganter, D. L.; Mccann, L.; Gilmour, F.; Lumsden, R.; Moores, M.; Olliff, S.; Sardareva, E.; Tai, J.; Wikner, M.; Wong, C.; Chaddock, M.; Czepanski, C.; Mckendry, P.; Polakovic, D.; Polakovich, D.; Robert, A.; Belda, M. T.; Norton, T.; Alherz, F.; Barneto, L.; Ramirez, A.; Sayeed, A.; Smith, N.; Bennett, C.; Mcquoid, S.; Jansen, T. -L.; Nico, Z.; Scott, J.; Freschini, D.; Freschini, A.; Hopkins, B.; Manson, L.; Stoltz, D.; Bates, A.; Davis, S.; Freeman, V.; Mcgaughran, L.; Williams, M.; Sharma, S. B.; Burrows, T.; Byrne, K.; English, D.; Johnson, R.; Manikkam, B.; Naidoo, S.; Rumball, M.; Whittle, N.; Franks, R.; Gibson-Lapsley, H.; Salter, R.; Walsh, D.; Richard, D.; Perry, K.; Obobolo, A.; Sule, U. M.; Ahmad, A.; Atiku, M.; Mohammed, A. D.; Sarki, A. M.; Adekola, O.; Akanmu, O.; Durodola, A.; Olukoju, O.; Raji, V.; Olajumoke, T.; Oyebamiji, E.; Adenekan, A.; Adetoye, A.; Faponle, F.; Olateju, S.; Owojuyigbe, A.; Talabi, A.; Adenike, O.; Adewale, B.; Collins, N.; Ezekiel, E.; Fatungase, O. M.; Grace, A.; Sola, S.; Stella, O.; Ademola, A.; Adeolu, A. A.; Adigun, T.; Akinwale, M.; Fasina, O.; Gbolahan, O.; Idowu, O.; Olonisakin, R. P.; Osinaike, B. B.; Asudo, F.; Mshelia, D.; Abdur-Rahman, L.; Agodirin, O.; Bello, J.; Bolaji, B.; Oyedepo, O. O.; Ezike, H.; Iloabachie, I.; Okonkwo, I.; Onuora, E.; Onyeka, T.; Ugwu, I.; Umeh, F.; Alagbe-Briggs, O.; Dodiyi-Manuel, A.; Echem, R.; Obasuyi, B.; Onajin-Obembe, B.; Bandeira, M. E.; Martins, A.; Tome, M.; Costa, A. C. M. M.; Krystopchuk, A.; Branco, T.; Esteves, S.; Melo, M. A.; Monte, J.; Rua, F.; Martins, I.; Pinho-Oliveira, V. M.; Rodrigues, C. M.; Cabral, R.; Marques, S.; Rego, S.; Jesus, J. S. T.; Marques, M. C.; Romao, C.; Dias, S.; Santos, A. M.; Alves, M. J.; Salta, C.; Cruz, S.; Duarte, C.; Paiva, A. A. F.; Do Nascimento Cabral, T.; E Maia, D. F.; Da Silva, R. F. M. C.; Langner, A.; Resendes, H. O.; Da Conceicao Soares, M.; Abrunhosa, A.; Faria, F.; Miranda, L.; Pereira, H.; Serra, S.; Ionescu, D.; Margarit, S.; Mitre, C.; Vasian, H.; Manga, G.; Stefan, A.; Tomescu, D.; Daniela, D.; Paunescu, M. -A.; Stefan, M.; Stoica, R.; Gavril, L.; Patrascanu, E.; Ristescu, I.; Rusu, D.; Diaconescu, C.; Iosep, G. F.; Pulbere, D.; Ursu, I.; Balanescu, A.; Grintescu, I.; Mirea, L.; Rentea, I.; Vartic, M.; Lupu, M. -N.; Stanescu, D.; Streanga, L.; Antal, O.; Hagau, N.; Patras, D.; Petrisor, C.; Tosa, F.; Tranca, S.; Copotoiu, S. M.; Ungureanu, L. L.; Harsan, C. R.; Papurica, M.; Cernea, D. D.; Dragoescu, N. A.; Aflori, L.; Vaida, C.; Ciobotaru, O. R.; Aignatoaie, M.; Carp, C. P.; Cobzaru, I.; Mardare, O.; Purcarin, B.; Tutunaru, V.; Ionita, V.; Arustei, M.; Codita, A.; Busuioc, M.; Chilinciuc, I.; Ciobanu, C.; Belciu, I.; Tincu, E.; Blaj, M.; Grosu, R. -M.; Sandu, G.; Bruma, D.; Corneci, D.; Dutu, M.; Krepil, A.; Copaciu, E.; Dumitrascu, C. O.; Jemna, R.; Mihaescu, F.; Petre, R.; Tudor, C.; Ursache, E.; Kulikov, A.; Lubnin, A.; Grigoryev, E.; Pugachev, S.; Tolmasov, A.; Hussain, A.; Ilyina, Y.; Roshchina, A.; Iurin, A.; Chazova, E.; Dunay, A.; Karelov, A.; Khvedelidze, I.; Voldaeva, O.; Belskiy, V.; Dzhamullaev, P.; Grishkowez, E.; Kretov, V.; Levin, V.; Molkov, A.; Puzanov, S.; Samoilenko, A.; Tchekulaev, A.; Tulupova, V.; Utkin, I.; Allorto, N. L.; Bishop, D. G.; Builu, P. M.; Cairns, C.; Dasrath, A.; De Wet, J.; Den Hoedt, M.; Grey, B.; Hayes, M. P.; Kusel, B. S.; Shangase, N.; Wise, R.; Cacala, S.; Farina, Z.; Govindasamy, V.; Kruse, C. -H.; Lee, C.; Marais, L.; Naidoo, T. D.; Rajah, C.; Rodseth, R. N.; Ryan, L.; Von Rhaden, R.; Adam, S.; Alphonsus, C.; Ameer, Y.; Anderson, F.; Basanth, S.; Bechan, S.; Bhula, C.; Biccard, B. M.; Biyase, T.; Buccimazza, I.; Cardosa, J.; Chen, J.; Daya, B.; Drummond, L.; Elabib, A.; Goad, E. H. A.; Goga, I. E.; Goga, R.; Harrichandparsad, R.; Hodgson, R. E.; Jordaan, J.; Kalafatis, N.; Kampik, C.; Landers, A. T.; Loots, E.; Madansein, R.; Madaree, A.; Madiba, T. E.; Manzini, V. T.; Mbuyisa, M.; Moodley, R.; Msomi, M.; Mukama, I.; Naidoo, D.; Naidoo, R.; Naidu, T. K.; Ntloko, S.; Padayachee, E.; Padayachee, L.; Phaff, M.; Pillay, B.; Pillay, D.; Pillay, L.; Ramnarain, A.; Ramphal, S. R.; Ryan, P.; Saloojee, A.; Sebitloane, M.; Sigcu, N.; Taylor, J. L.; Torborg, A.; Visser, L.; Anderson, P.; Conradie, A.; De Swardt, M.; De Villiers, M.; Eikman, J.; Liebenberg, R.; Mouton, J.; Paton, A.; Van Der Merwe, L.; Wilscott-Davids, C.; Barrett, W. J.; Bester, M.; De Beer, J.; Geldenhuys, J.; Gouws, H.; Potgieter, J. -H.; Strydom, M.; Turton, E. W.; Chetty, R. R.; Chirkut, S.; Cronje, L.; De Vasconcellos, K.; Dube, N. Z.; Gama, N. S.; Green, G. M.; Green-Thompson, R.; Kinoo, S. M.; Kistnasami, P.; Maharaj, K.; Moodley, M. S.; Mothae, S. J.; Naidoo, R.; Noorbhai, M. A. F.; Rughubar, V.; Reddy, J.; Singh, A.; Skinner, D. L.; Smith, M. J.; Singh, B.; Misra, R.; Naidoo, M.; Ramdharee, P.; Selibea, Y.; Sewpersad, S.; Sham, S.; Wessels, J. D.; Africander, C.; Bejia, T.; Blakemore, S. P.; Botes, M.; Bunwarie, B.; Hernandez, C. B.; Jeeraz, M. A.; Legutko, D. A.; Lopez, A. G.; De Meyer, J. N.; Muzenda, T.; Naidoo, N.; Patel, M.; Pentela, R.; Junge, M.; Mansoor, N.; Rademan, L.; Scislowski, P.; Seedat, I.; Van Den Berg, B.; Van Der Merwe, D.; Van Wyk, S.; Govender, K.; Naicker, D.; Ramjee, R.; Saley, M.; Kuhn, W. P.; Matos-Puig, R.; Moolla, Z.; Lisi, A.; Perez, G.; Beltran, A. V.; Lozano, A.; Navarro, C. D.; Duca, A.; Ernesto, E. P. M.; Ferrando, C.; Fuentes, I.; Garcia-Perez, M. L.; Gracia, E.; Palomares, A. I.; Katime, A.; Minana, A.; Incertis, R. R.; Romero, E.; Garcia, C. S. R.; Rubio, C.; Artiles, T. S.; Soro, M.; Valls, P.; Laguarda, G. A.; Benavent, P.; Cuenca, V. C.; Cueva, A.; Lafuente, M.; Parra, A. M.; Rodrigo, A. R.; Sanchez-Morcillo, S.; Tormo, S.; Redondo, F. J.; De Andres Ibanez, J. A.; Diago, L. G.; Cadiz, M. J. H.; Manuel, G. G.; Peris, R.; Saiz, C.; Vivo, J. T.; Soto, M. T. T.; Brunete, T.; Cancho, D.; Garcia, D. R. D.; Zamudio, D.; Del Valle, S. G.; Serrano, M. L.; Alonso, E.; Anillo, V.; Maseda, E.; Salgado, P.; Suarez, L.; Suarez-De-La-Rica, A.; Villagran, M. J.; Alonso, J. I.; Cabezuelo, E.; Garcia-Saiz, I.; Del Moral, O. L.; Martin, S.; Gonzalez, A. P.; Doncel, M. S. T.; Vera, M. A.; Sanchez, F. J. A.; Castano, B.; Moreira, B. C.; Risco, S. F.; Martin, D. P.; Martin, F. P.; Poza, P.; Ruiz, A.; Martinez, W. F. S.; Vicente, B. V.; Dominguez, S. V.; Fernandez, S.; Munoz-Lopez, A.; Bernat, M. J.; Mas, A.; Planas, K.; Jawad, M.; Saeed, Y.; Hedin, A.; Levander, H.; Holmstrom, S.; Lonn, D.; Zoerner, F.; Akring, I.; Widmark, C.; Zettergren, J.; Liljequist, V. A.; Nystrom, L.; Odeberg-Wernerman, S.; Oldner, A.; Fagerlund, M. J.; Reje, P.; Lyckner, S.; Sperber, J.; Adolfsson, A.; Klarin, B.; O, K.; Barras, J. -P.; Buhrer, T.; Despotidis, V.; Helmy, N.; Holliger, S.; Raptis, D. A.; Schmid, R.; Meyer, A.; Jaquet, Y.; Kessler, U.; Muradbegovic, M.; Nahum, S. R.; Rotunno, T.; Schiltz, B.; Voruz, F.; Worreth, M.; Christoforidis, D.; Popeskou, S. G.; Furrer, M.; Prevost, G. A.; Stocker, A.; Lang, K.; Breitenstein, S.; Ganter, M. T.; Geisen, M.; Soll, C.; Korkmaz, M.; Lubach, I.; Schmitz, M.; Zu Schwabedissen, M. M.; Zingg, U.; Hillermann, T.; Wildi, S.; Pinto, B. B.; Walder, B.; Mariotti, G.; Slankamenac, K.; Namuyuga, M.; Kyomugisha, E.; Kituuka, O.; Shikanda, A. W.; Kakembo, N.; Tom, C. O.; Antonina, W.; Bua, E.; Ssettabi, E. M.; Epodoi, J.; Kabagenyi, F.; Kirya, F.; Dempsey, G.; Seasman, C.; Khan, R. B. N.; Kurasz, C.; Macgregor, M.; Shawki, B.; Francis, D.; Hariharan, V.; Chau, S.; Ellis, K.; Butt, G.; Chicken, D. -W.; Christmas, N.; Allen, S.; Daniel, G. D.; Dempster, A.; Kemp, J.; Matthews, L.; Mcglone, P.; Tambellini, J.; Trodd, D.; Freitas, K.; Garg, A.; Gupta, J. K.; Karpate, S.; Kulkarni, A.; O'Hara, C.; Troko, J.; Angus, K.; Bradley, J.; Brennan, E.; Brooks, C.; Brown, J.; Brown, G.; Finch, A.; Gratrix, K.; Hesketh, S.; Hill, G.; Jeffs, C.; Morgan, M.; Pemberton, C.; Slawson, N.; Spickett, H.; Swarbrick, G.; Thomas, M.; Van Duyvenvoorde, G.; Brennan, A.; Briscoe, R.; Cooper, S.; Lawton, T.; Northey, M.; Senaratne, R.; Stanworth, H.; Burrows, L.; Cain, H.; Craven, R.; Davies, K.; Jonas, A.; Pachucki, M.; Walkden, G.; Davies, H.; Gudaca, M.; Hobrok, M.; Arawwawala, D.; Fergey, L.; Gardiner, M.; Gunn, J.; Johnson, L.; Lofting, A.; Lyle, A.; Neela, F. M.; Smolen, S.; Topliffe, J.; Williams, S.; Bland, M.; Balaji, P.; Kaura, V.; Lanka, P.; Naylor, C.; Smith, N.; Ahmed, A.; Myatt, J.; Shenoy, R.; Soon, W. C.; Tan, J.; Karadia, S.; Self, J.; Durant, E.; Tripathi, S.; Bullock, C.; Campbell, D.; Ghosh, A.; Hughes, T.; Zsisku, L.; Bengeri, S.; Cowton, A.; Khalid, M. S.; Limb, J.; Mcadam, C.; Porritt, M.; Rafi, M. A.; Shekar, P.; Adams, D.; Harden, C.; Hollands, H.; King, A.; March, L.; Minto, G.; Patrick, A.; Squire, R.; Waugh, D.; Kumara, P.; Simeson, K.; Yarwood, J.; Browning, J.; Hatton, J.; Julian, H.; Mitra, A.; Newton, M.; Pernu, P. K.; Wilson, A.; Commey, T.; Foot, H.; Glover, L.; Gupta, A.; Lancaster, N.; Levin, J.; Mackenzie, F.; Mestanza, C.; Nofal, E.; Pout, L.; Varden, R.; Wild, J.; Jones, S.; Moreton, S.; Pulletz, M.; Davies, C.; Martin, M.; Thomas, S.; Burns, K.; Mcarthur, C.; Patel, P.; Lau, G.; Rich, N.; Davis, F.; Lyons, R.; Port, B.; Prout, R.; Smith, C.; Adelaja, Y.; Bennett, V.; Bidd, H.; Dumitrescu, A.; Fox, J.; Keen, A.; Mguni, N.; Ong, C.; Adams, G.; Boshier, P.; Brown, R.; Butryn, I.; Chatterjee, J.; Freethy, A.; Lockwood, G.; Tsakok, M.; Tsiligiannis, S.; Peat, W.; Stephenson, L.; Bradburn, M.; Pick, S.; Cunha, P.; Olagbaiye, O.; Tayeh, S.; Packianathaswamy, B.; Abernethy, C.; Balasubramaniam, M.; Bennett, R.; Bolton, D.; Martinson, V.; Bell, S.; Heather, B.; Kushakovsky, V.; Alcock, L.; Alexander, H.; Anderson, C.; Baker, P.; Brookes, M.; Cawthorn, L.; Cirstea, E.; Clarkson, R.; Colling, K.; Coulter, I.; Das, S.; Haigh, K.; Hamdan, A.; Hugill, K.; Kottam, L.; Lisseter, E.; Mawdsley, M.; Mcgivern, J.; Padala, K.; Phelps, V.; Kumar, V. R.; Stewart, K.; Towse, K.; Tregonning, J.; Vahedi, A.; Walker, A.; Baines, D.; Bilolikar, A.; Chande, S.; Copley, E.; Dunk, N.; Kulkarni, R.; Kumar, P.; Metodiev, Y.; Ncomanzi, D.; Raithatha, B.; Raymode, P.; Szafranski, J.; Twohey, L.; Watt, P.; Weatherall, L.; Weatherill, J.; Whitman, Z.; Wighton, E.; Abayasinghe, C.; Chan, A.; Darwish, S.; Gill, J.; Glasgow, E.; Hadfield, D.; Harris, C.; Hopkins, P.; Kochhar, A.; Kunst, G.; Mellis, C.; Pool, A.; Riozzi, P.; Selman, A.; Smith, E. -J.; Vele, L.; Gercek, Y.; Guy, K.; Holden, D.; Watson, N.; Whysall, K.; Andreou, P.; Hales, D.; Thompson, J.; Bowrey, S.; Mcdonald, S.; Gilmore, J.; Hills, V.; Kelly, C.; Kelly, S.; Lloyd, G.; Abbott, T.; Gall, L.; Torrance, H.; Vivian, M.; Berntsen, E.; Nolan, T.; Turner, A.; Vohra, A.; Brown, A.; Clark, R.; Coughlan, E.; Daniel, C.; Patvardhan, C.; Pearson, R.; Predeep, S.; Saad, H.; Shanmugam, M.; Varley, S.; Wylie, K.; Cooper, L.; Makowski, A.; Misztal, B.; Moldovan, E.; Pegg, C.; Donovan, A.; Foot, J.; Large, S.; Claxton, A.; Netke, B.; Armstrong, R.; Calderwood, C.; Kwok, A.; Mohr, O.; Oyeniyi, P.; Patnaik, L.; Post, B.; Ali, S.; Arshad, H.; Baker, G.; Brenner, L.; Brincat, M.; Brunswicker, A.; Cox, H.; Cozar, O. I.; Cheong, E.; Durst, A.; Fengas, L.; Flatt, J.; Glister, G.; Narwani, V.; Photi, E.; Rankin, A.; Rosbergen, M.; Tan, M.; Beaton, C.; Horn, R.; Hunt, J.; Rousseau, G.; Stancombe, L.; Absar, M.; Allsop, J.; Drinkwater, Z.; Hodgkiss, T.; Smith, K.; Brown, J.; Alexander-Sefre, F.; Campey, L.; Dudgeon, L.; Hall, K.; Hitchcock, R.; James, L.; Smith, K.; Winstone, U.; Ahmad, N.; Bauchmuller, K.; Harrison, J.; Jeffery, H.; Miller, D.; Pinder, A.; Pothuneedi, S.; Rosser, J.; Sanghera, S.; Swift, D.; Walker, R.; Bester, D.; Cavanagh, S.; Cripps, H.; Daniel, H.; Lynch, J.; Paton, A.; Pyke, S.; Scholefield, J.; Whitworth, H.; Bottrill, F.; Ramalingam, G.; Webb, S.; Akerman, N.; Antill, P.; Bourner, L.; Buckley, S.; Castle, G.; Charles, R.; Eggleston, C.; Foster, R.; Gill, S.; Lindley, K.; Lklouk, M.; Lowery, T.; Martin, O.; Milne, D.; O'Connor, P.; Ratcliffe, A.; Rose, A.; Smith, A.; Varma, S.; Ward, J.; Barcraft-Barnes, H.; Camsooksai, J.; Colvin, C.; Reschreiter, H.; Tbaily, L.; Venner, N.; Hamilton, C.; Kelly, L.; Toth-Tarsoly, P.; Dodsworth, K.; Foord, D.; Gordon, P.; Hawes, E.; Lamb, N.; Mouland, J.; Nightingale, J.; Rose, S.; Schrieber, J.; Al 'Amri, K.; Aladin, H.; Arshad, M. A.; Barraclough, J.; Bentley, C.; Bergin, C.; Carrera, R.; Clarkson, A.; Collins, M.; Cooper, L.; Denham, S.; Griffiths, E.; Ip, P.; Jeyanthan, S.; Joory, K.; Kaur, S.; Marriott, P.; Mitchell, N.; Nagaiah, S.; Nilsson, A.; Parekh, N.; Pope, M.; Seager, J.; Serag, H.; Tameem, A.; Thomas, A.; Thunder, J.; Torrance, A.; Vohra, R.; Whitehouse, A.; Wong, T.; Blunt, M.; Wong, K.; Giles, J.; Reed, I.; Weller, D.; Bell, G.; Birch, J.; Damant, R.; Maiden, J.; Mewies, C.; Prince, C.; Radford, J.; Reynolds, T.; Balain, B.; Banerjee, R.; Barnett, A.; Burston, B.; Davies, K.; Edwards, J.; Evans, C.; Ford, D.; Gallacher, P.; Hill, S.; Jaffray, D.; Karlakki, S.; Kelly, C.; Kennedy, J.; Kiely, N.; Lewthwaite, S.; Marquis, C.; Ockendon, M.; Phillips, S.; Pickard, S.; Richardson, J.; Roach, R.; Smith, T.; Spencer-Jones, R.; Steele, N.; Steen, J.; Van Liefland, M.; White, S.; Faulds, M.; Harris, M.; Kelly, C.; Nicol, S.; Pearson, S. A.; Chukkambotla, S.; Andrew, A.; Attrill, E.; Campbell, G.; Datson, A.; Fouracres, A.; Graterol, J.; Graves, L.; Hong, B.; Ishimaru, A.; Karthikeyan, A.; King, H.; Lawson, T.; Lee, G.; Lyons, S.; Hall, A. M.; Mathoulin, S.; Mcintyre, E.; Mclaughlin, D.; Mulcahy, K.; Paddle, J.; Ratcliffe, A.; Robbins, J.; Sung, W.; Tayo, A.; Trembath, L.; Venugopal, S.; Walker, R.; Wigmore, G.; Boereboom, C.; Downes, C.; Humphries, R.; Melbourne, S.; Smith, C.; Tou, S.; Ullah, S.; Batchelor, N.; Boxall, L.; Broomby, R.; Deen, T.; Hellewell, A.; Helliwell, L.; Hutchings, M.; Hutchins, D.; Keenan, S.; Mackie, D.; Potter, A.; Smith, F.; Stone, L.; Thorpe, K.; Wassall, R.; Woodgate, A.; Baillie, S.; Campbell, T.; James, S.; King, C.; De Araujo, D. M.; Martin, D.; Morkane, C.; Neely, J.; Rajendram, R.; Burton, M.; James, K.; Keevil, E.; Minik, O.; Morgan, J.; Musgrave, A.; Rajanna, H.; Roberts, T.; Adamson, M.; Jumbe, S.; Kendall, J.; Muthuswamy, M. B.; Anderson, C.; Cruikshanks, A.; Wrench, I.; Zeidan, L.; Ardern, D.; Harris, B.; Hellstrom, J.; Martin, J.; Thomas, R.; Varsani, N.; Brown, C. W.; Docherty, P.; Gillies, M.; Mcgregor, E.; Usher, H.; Craig, J.; Smith, A.; Ahmad, T.; Bodger, P.; Creary, T.; Everingham, K.; Fowler, A.; Hewson, R.; Ijuo, E.; Januszewska, M.; Jones, T.; Kantsedikas, I.; Lahiri, S.; Mclean, A. L.; Niebrzegowska, E.; Phull, M.; Wang, D.; Wickboldt, N.; Baldwin, J.; Doyle, D.; Mcmullan, S.; Oladapo, M.; Owen, T.; Williams, A.; Daniel, H.; Gregory, P.; Husain, T.; Kirk-Bayley, J.; Mathers, E.; Montague, L.; Harper, M.; White, S.; Jack, J.; Ridley, C.; Avis, J.; Cook, T.; Dali-Kemmery, L.; Kerslake, I.; Lambourne, V.; Pearson, A.; Boyd, C.; Callaghan, M.; Lawson, C.; Mccrossan, R.; Nesbitt, V.; O'Connor, L.; Scott, J.; Sinclair, R.; Farid, N.; Morgese, C.; Bhatia, K.; Karmarkar, S.; Ahmed, J.; Branagan, G.; Hutton, M.; Swain, A.; Brookes, J.; Cornell, J.; Dolan, R.; Hulme, J.; Van Vuuren, A. J.; Jowitt, T.; Kalashetty, G.; Lloyd, F.; Kiran, Patel; Sherwood, N.; Brown, L.; Chandler, B.; Deighton, K.; Emma, T.; Haunch, K.; Cheeseman, M.; Dent, K.; Garg, S.; Gray, C.; Hood, M.; Jones, D.; Juj, J.; Rao, R.; Walker, T.; Al Anizi, M.; Cheah, C.; Cheing, Y.; Coutinho, F.; Gondo, P.; Hadebe, B.; Hove, M. O.; Khader, A.; Krishnachetty, B.; Rhodes, K.; Sokhi, J.; Baker, K. -A.; Bertram, W.; Looseley, A.; Mouton, R.; Hanna, G.; Arnold, G.; Arya, S.; Balfoussia, D.; Baxter, L.; Harris, J.; Jones, C.; Knaggs, A.; Markar, S.; Perera, A.; Scott, A.; Shida, A.; Sirha, R.; Wright, S.; Frost, V.; Gray, C.; Andrews, E.; Arrandale, L.; Barrett, S.; Cifra, E.; Cooper, M.; Dragnea, D.; Elna, C.; Maclean, J.; Meier, S.; Milliken, D.; Munns, C.; Ratanshi, N.; Ramessur, S.; Salvana, A.; Watson, A.; Ali, H.; Campbell, G.; Critchley, R.; Endersby, S.; Hicks, C.; Liddle, A.; Pass, M.; Ritchie, C.; Thomas, C.; Too, L.; Welsh, S.; Gill, T.; Johnson, J.; Reed, J.; Davis, E.; Papadopoullos, S.; Attwood, C.; Biffen, A.; Boulton, K.; Gray, S.; Hay, D.; Mills, S.; Montgomery, J.; Riddell, R.; Simpson, J.; Bhardwaj, N.; Paul, E.; Uwubamwen, N.; Alexander, M.; Arrich, J.; Arumugam, S.; Blackwood, D.; Boggiano, V.; Brown, R.; Lam, Y.; Chatterjee, D.; Chhabra, A.; Christian, R.; Costelloe, H.; Matthewman, M. C.; Dalton, E.; Darko, J.; Davari, M.; Dave, T.; Deacon, M.; Deepak, S.; Edmond, H.; Ellis, J.; El-Sayed, A.; Eneje, P.; English, R.; Ewe, R.; Foers, W.; Franklin, J.; Gallego, L.; Garrett, E.; Goldberg, O.; Goss, H.; Greaves, R.; Harris, R.; Hennings, C.; Jones, E.; Kamali, N.; Kokkinos, N.; Lewis, C.; Lignos, L.; Malgapo, E. V.; Malik, R.; Milne, A.; Mulligan, J. -P.; Nicklin, P.; Palipane, N.; Parsons, T.; Piper, R.; Prakash, R.; Ramesh, B.; Rasip, S.; Reading, J.; Rela, M.; Reyes, A.; Stephens, R.; Rooms, M.; Shah, K.; Simons, H.; Solanki, S.; Spowart, E.; Stevens, A.; Thomas, C.; Waggett, H.; Yassaee, A.; Kennedy, A.; Scott, S.; Somanath, S.; Berg, A.; Hernandez, M.; Nanda, R.; Tank, G.; Wilson, N.; Wilson, D.; Al-Soudaine, Y.; Baldwin, M.; Cornish, J.; Davies, Z.; Davies, L.; Edwards, M.; Frewer, N.; Gallard, S.; Glasbey, J.; Harries, R.; Hopkins, L.; Kim, T.; Koompirochana, V.; Lawson, S.; Lewis, M.; Makzal, Z.; Scourfield, S.; Ahmad, Y.; Bates, S.; Blackwell, C.; Bryant, H.; Collins, H.; Coulter, S.; Cruickshank, R.; Daniel, S.; Daubeny, T.; Edwards, M.; Golder, K.; Hawkins, L.; Helen, B.; Hinxman, H.; Levett, D.; Salmon, K.; Seaward, L.; Ben, L.; Tyrell, B.; Wadams, B.; Walsgrove, J.; Dickson, J.; Constantin, K.; Karen, M.; O'Brien, P.; O'Donohoe, L.; Payne, H.; Sundayi, S.; Walker, E.; Brooke, J.; Cardy, J.; Humphreys, S.; Kessack, L.; Kubitzek, C.; Kumar, S.; Cotterill, D.; Hodzovic, E.; Hosdurga, G.; Miles, E.; Saunders, G.; Campbell, M.; Chan, P.; Jemmett, K.; Raj, A.; Naik, A.; Oshowo, A.; Ramamoorthy, R.; Shah, N.; Sylvan, A.; Blyth, K.; Burtenshaw, A.; Freeman, D.; Johnson, E.; Lo, P.; Martin, T.; Plunkett, E.; Wollaston, J.; Allison, J.; Carroll, C.; Craw, N.; Craw, S.; Pitt-Kerby, T.; Rowland-Axe, R.; Spurdle, K.; Mcdonald, A.; Simon, D.; Sinha, V.; Smith, T.; Banner-Goodspeed, V.; Boone, M.; Campbell, K.; Lu, F.; Scannell, J.; Sobol, J.; Balajonda, N.; Clemmons, K.; Conde, C.; Elgasim, M.; Funk, B.; Hall, R.; Hopkins, T.; Olaleye, O.; Omer, O.; Pender, M.; Porto, A.; Stevens, A.; Waweru, P.; Yeh, E.; Bodansky, D.; Evans, A.; Kleopoulos, S.; Maril, R.; Mathney, E.; Sanchez, A.; Tinuoye, E.; Bateman, B.; Eng, K.; Jiang, N.; Ladha, K.; Needleman, J.; Chen, L. -L.; Lane, R.; Robinowitz, D.; Ghushe, N.; Irshad, M.; O'Connor, J.; Patel, S.; Takemoto, S.; Wallace, A.; Mazzeffi, M.; Rock, P.; Wallace, K.; Zhu, X.; Chua, P.; Mattera, M.; Sharar, R.; Thilen, S.; Treggiari, M.; Morgan, A.; Sofjan, I.; Subramaniam, K.; Avidan, M.; Maybrier, H.; Muench, M.; Wildes, T.. - In: BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA. - ISSN 0007-0912. - 119:2(2017), pp. 258-266. [10.1093/bja/aex185]

Use of failure-to-rescue to identify international variation in postoperative care in low-, middle- and high-income countries: A 7-day cohort study of elective surgery

Beretta L.
Membro del Collaboration Group
;
Landoni G.
Membro del Collaboration Group
;
Zangrillo A.
Membro del Collaboration Group
;
2017-01-01

Abstract

The incidence and impact of postoperative complications are poorly described. Failure-to-rescue, the rate of death following complications, is an important quality measure for perioperative care but has not been investigated across multiple health care systems. Methods. We analysed data collected during the International Surgical Outcomes Study, an international 7-day cohort study of adults undergoing elective inpatient surgery. Hospitals were ranked by quintiles according to surgical procedural volume (Q1 lowest to Q5 highest). For each quintile we assessed in-hospital complications rates, mortality, and failure-to-rescue. We repeated this analysis ranking hospitals by risk-adjusted complication rates (Q1 lowest to Q5 highest). Results. A total of 44 814 patients from 474 hospitals in 27 low-, middle-, and high-income countries were available for analysis. Of these, 7508 (17%) developed one or more postoperative complication, with 207 deaths in hospital (0.5%), giving an overall failure-to-rescue rate of 2.8%. When hospitals were ranked in quintiles by procedural volume, we identified a threefold variation in mortality (Q1: 0.6% vs Q5: 0.2%) and a two-fold variation in failure-to-rescue (Q1: 3.6% vs Q5: 1.7%). Ranking hospitals in quintiles by risk-adjusted complication rate further confirmed the presence of important variations in failureto- rescue, indicating differences between hospitals in the risk of death among patients after they develop complications. Conclusions. Comparison of failure-to-rescue rates across health care systems suggests the presence of preventable postoperative deaths. Using such metrics, developing nations could benefit from a data-driven approach to quality improvement, which has proved effective in high-income countries.
2017
methods
methods
mortality
operative
postoperative care
postoperative care
postoperative care
statistics and numerical data
surgical procedures
Adult
Aged
Aged, 80 and over
Cohort Studies
Female
Hospital Mortality
Humans
Logistic Models
Male
Middle Aged
Postoperative Care
Postoperative Complications
Prospective Studies
Quality of Health Care
File in questo prodotto:
Non ci sono file associati a questo prodotto.

I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.

Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.11768/116881
Citazioni
  • ???jsp.display-item.citation.pmc??? ND
  • Scopus 61
  • ???jsp.display-item.citation.isi??? 60
social impact