ENDOMETRIOSI E MALATTIE REUMATICHE: LA PUNTA DELL’ICEBERG DEI NUMEROSI DISTURBI MESTRUALI IN CORSO DI MALATTIA REUMATICA

Scopo. Lo scopo di questo studio è di valutare la prevalenzadell’endometriosi e la sua presentazione clinica in pazienticon RD e dei sintomi ginecologici compatibili con endometriosi/adenomiosi in pazienti reumatici senza diagnosi di endometriosi/adenomiosi.Pazienti e Metodi. Uno studio clinico cross-sectional, osservazionale, monocentrico è stato condotto presso il Dipartimento di Reumatologia dell’Ospedale Careggi di Firenze incollaborazione con il dipartimento di ginecologia ed ostetriciadello stesso Ospedale. I criteri di inclusione per le pazientierano: età premenopausale, diagnosi di RD. A tutte le pazientiè stato somministrato un questionario ginecologico per distress. Il gruppo di pazienti con endometriosi (END) è statopoi confrontato con un gruppo senza diagnosi di endometriosi(non-END).Risultati. Sono state arruolate 200 pazienti, 20 delle quali(10%) avevano endometriosi: 10 artriti, 8 malattie del connettivo (CTD), e 2 Beçhet. I sintomi più frequentemente riferitisono stati: dismenorrea (67%), dolore pelvico non mestruale(71%), dolore urinario (11%), dischezia (25%), ciclo mestruale abbondante (39%) e sanguinamento intermestruale (38%).Inoltre, la dispareunia è stata riportata dal 56% dei pazienti.Più del 60% delle pazienti è stato sottoposto ad intervento chirurgico per endometriosi. Il dolore, mestruale e non mestruale, insieme alla presenza di endometriosi ovarica sono state lecause principali del trattamento chirurgico (50%, 40% e 40%rispettivamente). La maggior parte degli interventi è stata eseguita dai ginecologi (70%) per via laparoscopica (50%). Dei180 pazienti con RD senza endometriosi, 106 presentavanoartrite, 72 CTD e 2 Beçhet. Confrontando i pazienti END coni pazienti non-END, i primi riportavano con maggiore frequenza la presenza di dolore pelvico cronico nell’anamnesifamiliare (p=0,036), metrorragia (p<0,0001), dolore pelviconon mestruale (p<0,0001) e dolore durante la defecazione(p=0.0379). Inoltre, nonostante la diagnosi di endometriosisia presente solo nel 10% delle pazienti, un gran numero diqueste pazienti non-END riferiva una sintomatologia ginecologica suggestiva per endometriosi o adenomiosi: dismenorreanel 65%, dolore pelvico non mestruale nel 21,8%, dolore urinario nel 17,6%, dischezia nel 18%, cicli mestruali abbondantie sanguinamento intermestruale nel 37,8% e 6,5%, rispettivamente. Inoltre, il 37,5% dei pazienti riferiva dispareunia. Laqualità di vita, valutata con SF-12 è risultata essere ridotta nelle pazienti END sia nel dominio salute fisica (35,29±9.52SD)che nel dominio salute mentale (46.83±9.7SD).Conclusione. Lo studio ha rilevato una elevata frequenza diendometriosi tra le pazienti affette da RD e la diagnosi impatta notevolmente sulla loro qualità di vita. Inoltre, anche nellepazienti in cui non è stata posta una diagnosi di endometriosiè stata rilevata una elevata prevalenza di sintomi compatibili con endometriosi/adenomiosi. Questa evidenza suggerisceuna stretta collaborazione tra reumatologo e ginecologo nellagestione delle giovani pazienti con RD, in modo da evitarediagnosi mancate o sbagliate.