Analyse des taches flavimaculées en tomographie en cohérence optique à haute résolution.

Introduction : Le but de cette étude est de comparer l’aspect des taches flavimaculées en auto-fluorescence et simultanément en imagerie avec tomographie en cohérence optique à haute résolution et déterminer la localisation du matériel vitelliforme dans les différentes couches de la rétine Matériels et Méthodes : Cette étude prospective, non-comparative a inclus 13 patients (26 yeux). Chaque patient a eu un examen ophtalmologique complet avec examen du fond d’œil, imagerie par auto-fluorescence et avec simultanément une tomographie en cohérence optique à haute résolution. Résultats : Des taches flavimaculées peuvent être observées autour de la fovéa ou plus à distance, autour de l’aire maculaire, au pôle postérieur ou en périphérie rétinienne. Elles sont très polymorphes. Quatre types ont pu être identifiés en OCT. Le premier type de lésion est le moins visible en auto-fluorescence et peut être décrit comme une accumulation de matériel hyper-réflective dans la couche externe des segments externes des photorécepteurs et des cellules de l’épithélium pigmentaire (ligne 4 et ligne 3). Le second type de lésion est caractérisé par une accumulation plus importante de matériel hyper-réflective, mais encore limité aux mêmes couches de la rétine en forme de dôme soulevant les couches internes des photorécepteurs et de la membrane limitante externe (ligne 2 et ligne 1). Le troisième type montre une accumulation plus importante de matériel hyper-réflective dans toutes les couches de la rétine externe incluant la ligne 2 et la ligne 1. Le quatrième type correspond au type 3 avec une progression de matériel hyper-réflective dans les couches nucléaires externes. Les lésions de type 3 ou 4 sont souvent associées à une perte des photorécepteurs adjacents et par ailleurs par une diminution de l’épaisseur de la couche des cellules de l’épithélium pigmentaire et de celle de la membrane de Bruch. Discussion : Les deux techniques d’imagerie sont contributives pour l’évaluation de l’atteinte rétinienne dans le syndrome des taches flavimaculées. Conclusion : Cette étude est la première analyse en mode simultané des différents types de taches flavimaculées en auto-fluorescence et leur localisation dans les différentes couches rétiniennes en tomographie en cohérence optique à haute résolution.